Gömük penis nedir?
Penis normal boyutta olmasına rağmen, çevre deri tarafından gizlenmesine bağlı, dışarıdan bakıldığında küçük görülmesi durumudur. Gömük (buried) penis, saklanmış (hidden, concealed) penis de denir. Çoğunlukla küçük penis ile karıştırılır. Gömük peniste, penisin küçük olması söz konusu değildir, penis tamamen normal boyuttadır. Anatomik nedenlerle veya kasık bölgesindeki aşırı yağlanma nedeniyle penisin vücut içinde saklanır.
Çocukluk çağında penisin küçük olması endişesiyle doktora başvuruların çoğunda gömük penis durumu mevcuttur. Beslenme alışkanlıklarının değişmesi ve obezitenin artmasıyla birlikte sıklığı her geçen yıl artmaktadır.
Gömük penis, bazen de uygun olmayan teknikle sünnet edilen çocuklarda veya sünnet sonrası anormal iyileşmeye bağlı da görülebilir. Bu vakalar sıkıştırılmış (trapped) penis olarak adlandırılır.
Gömük penis ile karışabilen bir başka durum da perdeli (webbed) penistir. Burada penis ile testis torbası arasında doğumsal bir yapışıklık vardır.
Belirtileri nelerdir?
Bebeklik döneminde genellikle aile çocuğun penisinin küçük olmasından, idrarını ileriye doğru yapamamasından ve hijyeninin kolay yapılamamasından şikâyet eder. Ergenlik döneminde ise benzer şikâyetlerin yanı sıra psikososyal problemler daha ön plana çıkar. Her iki durumda da penis çevre derisinin hafif olarak aşağı yönde gerilmesi ile penis ortaya çıkar ve normal büyüklükte olduğu gözlenir.
Cerrahi gereklilikleri nelerdir?
Küçük çocuklarda tekrarlayan sünnet derisi iltihapları, bunu takiben sünnet derisinin uç kısmında darlık gelişmesi (fimozis), cilt yapışıklıkları, işeme sorunları, işeme sürecinde çocuğun pipisini kontrol edememe ameliyat gereklilikleridir. Yaşı daha büyük çocuklarda ise bu durumun yaratacağı kozmetik rahatsızlık ve psikolojik sıkıntılar, özgüven eksikliği ve de ailelerin çocuğun bu durumunun ileride ki cinsel hayatıyla bağlantılı kaygıları nedeniyle tedavi edilmesi düşüncesi diğer gereklilikleredir.
Cerrahi işlem ne zaman yapılmaktadır?
Eğer sorun penisin alt dokulara yapışma sorunu ise bu durum cerrahi yolla düzeltilmelidir. Fazla kiloya bağlı pubik bölgedeki yağlanma nedeniyle gömük penis olan olgular ise ergenliğe kadar izlenebilir. Çocuk ergenlik dönemine ulaştığında bu fazla yağ tabakası kaybolacağından ek bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz. Eğer obezite nedeniyle dirençli bir yağ dokusu ergenlikten sonra da sebat ediyorsa cerrahi yollarla yağ dokusunun alınması ve karın duvarı bölgesine yapılacak plastik düzeltici operasyonlarla tedavi edilir.
Cerrahi işlem nasıl yapılmaktadır?
Gömük peniste uygulanan tanımlanmış birçok farklı cerrahi teknik söz konusudur. Bu tekniklerde amaç basit olarak penis ile pubik kemik ve penis ile testis torbası arasındaki açıları düzelterek normal haline getirmektir. Penis tamamen etraf anormal yapışıklıklar ve bantlardan temizlenerek serbestleştirilir ve gevşek olan dokular alttaki dokulara dikilerek üst ve alt açılanmaları oluşturulur ve sünnet derisi ortaya çıkan ve normal boyutuna ve görünürlüğe kavuşan penisin alt tarafına kaplanarak tedavi edilir.